Mycose sous-cutanée à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade en aplasie

Introduction. Parmi les champignons filamenteux de la classe des Hyphomycetes, groupe des Annellospores, le genre Scopulariopsis compte actuellement 16 especes considerees comme pathogenes opportunistes. Nous rapportons des manifestations cutanees inhabituelles dues a Scopulariopsis brevicaulis chez un malade immunodeprime. Observation. Un homme de 67 ans etait atteint d'une macroglobulinemie de Waldenstrom a forme lymphomateuse. Au decours d'une chimiotherapie avec aplasie medullaire survenaient des nodules cutanes inflammatoires (avant-bras et jambe). Les examens microbiologiques et histologiques permettaient d'identifier Scopulariopsis brevicaulis. La guerison etait obtenue par la sortie rapide de l'aplasie grâce a l'utilisation de facteurs de croissance hematopoietiques et par un traitement par itraconazole. Commentaires. La survenue, en quelques jours, chez un malade en aplasie medullaire, de localisations cutanees extra-ungueales (avant-bras et jambe) d'une infection a Scopulariopsis brevicaulis, sans atteinte systemique, permet de supposer que l'inoculation cutanee s'est faite a partir des foyers ungueaux (grattage) ou d'un portage cutane pauci-clinique. La neutropenie prolongee a potentialise la pathogenicite de ce champignon. Les examens mycologiques et histologiques sont essentiels pour affirmer le diagnostic.