Craniotomia descompressiva bifrontal no tratamento do edema cerebral grave

Sao apresentados os resultados obtidos com craniotomia descompressiva bifrontal ampla em 12 doentes com edema cerebral grave e irreversivel com os metodos convencionais de tratamento, provocado em 10 por traumatismo crânio-encefalico. Todos os pacientes apresentavam quadro neurologico muito grave, com sinais de comprometimento do tronco cerebral superior. Angiografia caro-tidea bilateral foi praticada sistematicamente, tanto no pre como no pos-operatorio, constituindo-se no fator decisivo para a indicacao cirurgica. Seis (50%) dos doentes sobreviveram, apresentando 5 (41,6%) recuperacao neurologica e psiquica praticamente totais. Levando em conta estes resultados, consideramos esta tecnica cirurgica o melhor recurso de tratamento em tais casos, maxime se indicada precocemente. Sao necessarios, contudo, cuidados pos-operatorios especiais com estes pacientes, que devem, sempre que possivel, ser mantidos em unidade de terapia intensiva, em virtude da grande incidencia de complicacoes, mormente respiratorias.