Vaccination contre l’hépatite B en France

L’infection par le virus de l’hepatite B est une source majeure de morbidite et de mortalite a l’echelle de la planete. La France fait partie de la zone geographique de faible endemie ; le vaccin y est utilise depuis 1981 et les benefices de la vaccination ont ete largement demontres. Une meilleure definition des groupes a risque, un schema unique de vaccination, l’abandon des injections de rappel sont actuellement proposes. En raison de signalement, a l’Agence du medicament, d’atteintes du systeme nerveux evoquant une sclerose en plaque, une enquete de pharmacovigilance a ete effectuee, regroupant trois etudes cas-temoins et une analyse benefice/risque de la vaccination contre l’hepatite B. Le lien epidemiologique entre la vaccination et la survenue de ces incidents graves n’a pu etre etabli, mais il n’a pas ete formellement exclu que la vaccination soit un facteur precipitant sur un terrain predispose. Le benefice de la vaccination semble superieur a son eventuel risque. Il faut poursuivre la vaccination chez les groupes a risque, les preadolescents et les nourrissons, ou elle est parfaitement immunogene et particulierement bien toleree.