Minimally Invasive Repair Technique of Achilles Tendon Using Sponge Forceps: A Technical Report

척추 또는 전신 마취 후 복와위에서 환측 대퇴 근위부에 지혈대 를 사용한다. 아킬레스건의 봉합 시에 적용할 적절한 장력을 확인 하기 위해 소독을 시행하기 전 복와위에서 건측의 아킬레스건의 장력을 미리 각도기로 측정해 두었다. 수술 전 초음파를 시행하여 파열의 위치와 파열 단의 간격을 확인하고 그 부위를 표시해 둔다. 확인해 둔 결손 부위에 2∼3 cm 가량의 종절개를 시행하고 건막을 절개하여 파열된 건의 양 끝을 확인한다. No. 2 Ethibond (Ethicon, Somerville, NJ, USA)를 이용하여 파열 단의 근위부와 원위부에 봉 합해 둔다. 비복 신경 포획의 발생을 막기 위해 파열 부위의 근위 부와 원위부에 각각 프리어(freer elevator)를 건과 건외막 사이의 급성 아킬레스건 파열의 최상의 치료 방법에 대해서는 아직까지 이견이 있다. 하지만 최근에는 빠른 일상 생활로의 복귀를 위해 수술 치료가 많이 시행되고 있다. 수술 방법에는 관혈적 봉합술과 경피적 봉합술 그리고 최소 절개 봉합술 등이 주로 시행되고 있다. 기존의 관혈적 봉합술은 견고한 건봉합을 얻을 수 있기 때문에 널 리 사용되었지만, 큰 피부 절개로 인한 창상 치유 지연 및 건유착, 창상 감염 및 미용적인 문제 등의 단점이 보고되고 있다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 다양한 방법의 경피적 봉합술 및 최소 절개 봉합술이 시행되고 있으며, 여러 저자들이 다양한 방법의 수술 술기를 보고하고 있다. Achillon (NewDeal SA, Vienne, France) 기구는 아킬레스건의 최소 절개 봉합술에서 사용되 는 대표적인 기구이나, 현재 우리나라에서는 보험 적용 문제로 인 Technical Report