Förderung des Erwerbs diagnostischer Strategien in fallbasierten Lernumgebungen

Medizinstudenten haben haufig Probleme, das in Vorlesungen erworbene Wissen beim Diagnostizieren von Fallen anzuwenden. Eine Ursache dafur ist, dass fur das Diagnostizieren nicht nur Faktenwissen notig ist, sondern dass man auch uber Strategien des diagnostischen Denkens verfugen muss. In zwei Studien wird die Forderung des Erwerbs diagnostischer Strategien durchfallbasiertes Lernen thematisiert. In Studie 1 wurde untersucht, welche Strategien fortgeschrittene Studenten bei der Losung computerunterstutzt dargebotener Falle verwenden. Die Ergebnisse zeigen, dass die Studierenden zum Teil eine ineffektive Strategie des Datensammelns verwenden. In Studie 2 wurde die Wirkung einer zusatzlichen instruktionalen Unterstutzung untersucht. Orientiert am Cognitive Apprenticeship-Ansatz wurde dazu ein kognitives Modell entwickelt: Eine Arztin bearbeitet einen Fall und artikuliert dabei ihre Strategien des diagnostischen Denkens. Die Wirkung dieses Modells wurde in zwei Treatmentgruppen und einer Kontrollgruppe untersucht. Die erste Treatmentgruppe bekam vor einer eigenen Fallbearbeitung das kognitive Modell prasentiert; die zweite Treatmentgruppe bearbeitete zunachst einen eigenen Fall und beobachtete anschliesend das kognitive Modell. Die Kontrollgruppe bekam keine zusatzliche instruktionale Unterstutzung. Die Ergebnisse der Studie weisen darauf hin, dass die kognitive Modellierung einer gunstigen, ruckwartsgerichteten Strategie einen positiven Effekt auf die Qualitat der Losung eines Transferfalls hat. Das kognitive Modell erwies sich dabei als effektiver, wenn die Lernenden zunachst einen eigenen Fall bearbeiteten. (DIPF/Orig.) Medical students frequently show problems when they are trying to apply knowledge acquired from books and lectures in solving clinical diagnostic problems. One reason for the difficulties so detected is that making diagnoses needs not only knowledge of facts but also diagnostic reasoning strategies. Two studies are presented here in which it is shown that case-based learning is especially suitable to teach such strategies. In study 1, we are investigating the kinds of strategies employed by advanced students in solving cases. The results of study 1 show that some of the students use the inefficient strategy of data-collecting. In study 2, the effects of instructional support are explored A kind of cognitive modelling was developed based on cognitive apprenticeship theory: A physician demonstrated a model Solution of a case, using an efficient strategy of diagnostic reasoning. Subjects were assigned to two experimental groups and one control group. The experimental group 1first worked with the cognitive model, then the subjects solved a similar case by themselves. The experimental group 2 initially solved one case by themselves, then they were shown the model solution of a similar case by the physician. The subjects in the control group received no additional support. The results show that the modelling of an adequate strategy by an experienced physician leads to the use of improved strategies by the learners when solving a transfer case. The cognitive model proved to be more effective when learners independently solved a case prior to receiving cognitive modelling. (DIPF/Orig.)