CT-gesteuerte Lungenherdmarkierung vor minimal-invasiver Operation

ZusammenfassungDie videoassistierte Thoraxchirurgie VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) ist als minimal-invasive Operation zur Resektion unklarer Lungenherde etabliert. Vorgestellt wird eine Prozedur für Fälle, in denen der zu operierende Herd wegen seiner Topographie voraussehbar endoskopisch nicht sichtbar ist. Bisherige Erfahrungen (von Mai 2000 an) umfassen 5 Patienten (4m, 1w) mit unklaren Lungeneinzelherden. In unmittelbarer Vorbereitung des videoassistierten chirurgischen Eingriffs erfolgte eine CT-gesteuerte Herdmarkierung sowohl mittels Lasermarkierungs- und Zielhilfe als auch mit einem speziellen Markersystem für Lungenherde. Alle 5 Prozeduren waren erfolgreich, rasch und zielgenau durchführbar. Mittels Lasermarkierungs- und Zielhilfe konnte der Lungenherd exakt markiert und angesteuert sowie mittels Spezialdraht transthorakal fixiert werden. Intraoperativ wurde der am Draht “hängende” Herd mit dosierter Kraft nach außen gezogen, endoskopisch verifiziert und komplikationslos entfernt. Die kombinierte Anwendung von Lasermarkierungs- und Zielhilfe am CT, Herdfixation mittels Spezialdraht und videothorakoskopischer Entfernung von Lungenherden ist für pleuraferne und daher oberflächlich nicht sichtbare Lungenherde empfehlenswert.AbstractVideo-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is an established method for resection of suspicious pulmonary lesions. However, there are problems to detect small subpleural lesions. A procedure for localization of such lesions will be demonstrated.Since may 2000 our experience includes 5 patients (4m, 1f) suffering from solitary pulmonary lesions. In preparation of VATS a CT-guided marking was carried out using both a lasermarker system as well as a special marker system for lung lesions. All 5 procedures were successful. With the laser system the pulmonary nodule was exactly marked and the special wire was placed without any complications. Consequently, the pulmonary nodule was fixed. During video-assisted wedge resection the nodule can be tracted outside. Operating time was reduced in comparison to time consuming search of unmarked lesions. The combined application of CT-guided marking, transthoracic fixation of pulmonary nodule and VATS is recommended preoperatively. It should apply in lesions, which are located subpleural and thoracoscopically not visible.