Metachronous Gastric Cancer in the Reconstructed Gastric Tube after Esophagectomy for Esophageal Cancer

【背景】食道癌は重複癌を合併することが多く，とくに頭頸部癌や胃癌の合併が多い。食道癌術後の長期生存例が増加するとともに，胃管癌症例も増加している。【対象と方法】1982～2001年に食道癌手術 (胃管再建術) を施行した608例中，異時性胃管癌を発症した13例 (2.1％) を対象とし，治療成績について検討した。【結果】胃管癌発症時の年齢中央値は66歳，全例男性だった。食道癌手術から胃管癌発見までの期間は中央値6.5年だった。食道癌術後の再建経路は，胸壁前3例，胸骨後2例，後縦隔8例だった。胃管癌発見の契機は，定期的内視鏡検査9例，症状3例，検診異常1例だった。胃管癌の深達度は，T1が8例，T2が2例，T3が1例，T4が2例だった。治療法は，胃部分切除術3例，幽門側胃切除術2例，胃全摘術1例，内視鏡治療6例，ステント留置術1例だった。胃管癌治療後の5年生存率は29.6％だった。現在，5例が生存中で8例が死亡した。死因は，胃管癌死2例，肺癌死1例，手術死亡1例，他病死4例だった。【まとめ】食道癌術後は，長期生存例でも定期的な内視鏡検査が重要である。定期的内視鏡検査により胃管癌を早期に発見し，内視鏡治療にて治療することが肝要であると考える。