L'Analyse séquentielle des électrocardiogrammes

Nous exposons dans notre memoire une nouvelle methodologie pour l'analyse sequentielle des electrocardiogrammes. Contrairement aux systemes existants, dont la demarche consiste a confronter les resultats de l'analyse d'un trace ECG donne a ceux d'un trace plus ancien, notre approche repose sur une comparaison optimale des signaux ECG provenant d'un meme patient. L'objectif etait d'elaborer des mesures de quantification optimale du degre d'evolution entre deux traces, et ceci le plus independamment possible de la variabilite l'origine extra-cardiaque des parametres usuels. Afin de s'affranchir des variations des conditions d'enregistrement lors du recueil des signaux, on procede tout d'abord a une representation tri-dimensionnelle des ECGs dans un espace lie a l'inertie de la boucle decrypte par le vecteur champ electrique cardiaque. Ces images filaires spatio-temporelles des traces ECG d'un meme patient sont ensuite superposees deux a deux de maniere optimale par rotation, translation, homothetie et resynchronisation temporelle. L'optimisation est realisee selon un algorithme de type iteratif, base sur des solutions analytiques obtenues par des techniques de calcul differentiel, et pilote par des heuristiques permettant la superposition des boucles de facon globale ou par parties homologues. Le critere d' optimisation est la minimisation de l'ecart quadratique entre les traces dans une fenetre temporelle donnee. Les parametres d'evolution resultant de 1'ensemble de notre methodologie ont ete evalues de facon descriptive et multivariee sur differents types de populations actives ou cardiopathies. Une strategie de decision se situant dans la perspective d'un systeme de diagnostic sequentiel a ete elaboree et appliquee au depistage des infarctus peri-operatoires. La mise en œuvre de nos algorithmes a abouti a la realisation du logiciel C. A. V. I. A. R. Implante en routine hospitaliere.