Masa abdominal y eosinofilia en un niño de origen etíope

CASO CLÍNICO Niño de 7 años que consulta por masa abdominal en flanco derecho de 24 h de evolución. Antecedentes personales. Adopción procedente de Etiopía hace 3 meses. En el estudio de rutina al llegar a nuestro país se detecta, a través de la búsqueda de parásitos en heces, infección asintomática por Ascaris lumbricoides que recibe tratamiento con mebendazol (100 mg cada 12 h durante 3 días) y ferropenia sin anemia, por la que recibe 2 meses ferroterapia oral (fig. 1). Prueba de tuberculina: negativa. VIH: negativo. Resto de detección, según el protocolo del niño adoptado, dentro de la normalidad. Historia actual. Dolor en flanco derecho de 24 h. Sin fiebre ni otra sintomatología. Exploración física. Temperatura 36,3 °C, peso 28 kg (–1 DE). Buena coloración de piel y mucosas. Lesiones cicatriciales antiguas en piel. Se palpa una masa de 3 ¥ 4 cm en flanco derecho, mal delimitada que no atraviesa la línea media, dolorosa a la palpación y adherida a planos profundos. Sin hepatoesplenomegalia. Resto de exploración dentro de la normalidad. Exploraciones complementarias. Hemograma: Hb 12,6 g/dl; Hcto: 38,8 %; plaquetas: 344 ¥ 109/l; leucocitos: 14.800/ l (26 % linfocitos, 5 % monocitos, 37 % segmentados, 32% eosinófilos). Eosinófilos totales: 4.730/ l; VSG: 18 mm; proteína C reactiva: 0,5 mg/dl. Bioquímica: función renal y hepática: normal; LDH: 635 U/l; CK: 79 U/l; amilasa: 82 U/l; radiografía de tórax: normal. Serologías: VIH, CMV, VEB, lúes, toxoplasma: negativo; rosa de bengala: negativo. Examen parasitológico en heces: se observan quistes de Endolimax nana, Entamoeba coli, así como larvas rhabditiformes de Strongyloides stercoralis (fig. 1). Sedimento de orina: normal, no se observan parásitos en orina. Ecografía abdominal (fig. 2): engrosamiento e hiperecogeneidad de la pared abdominal a nivel de hemiabdomen inferior derecho. TC abdominal (fig. 3): gran colección líquida seudoencapsulada situada dentro de la musculatura de la pared abdominal anterolateral derecha con edema reactivo de la grasa peritoneal y engrosamiento focal de la pared del colon adyacente.