Raquianestesia unilateral com baixa dose de bupivacaína a 0,5% hiperbárica

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La raquianestesia unilateral pode presentar ventajas, principalmente en pacientes ambulatoriales. Bajas dosis de la solucion anestesica, agujas punta de lapiz o punta cortante, lenta velocidad de inyeccion y la posicion lateral han sido relatados como facilitadores de la produccion de raquianestesia unilateral. El presente estudio longitudinal investiga el grado de raquianestesia unilateral utilizando 5 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica inyectada a traves de aguja 27G tipo Quincke en el paciente en decubito lateral, con miembro a ser operado vuelto para abajo. METODO: Raquianestesia con 0,5% de bupivacaina fue realizada a traves de aguja 27G Quincke en 30 pacientes estado fisico ASA I y II sometidos a cirugias ortopedicas. La puncion subaracnoidea fue realizada con el paciente previamente colocado con el lado a ser operado vuelto para abajo y fueron inyectados 5 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica en la velocidad de 1 ml.15s-1. Bloqueos sensitivo y motor (picada de aguja y escala de 0 a 3) fueron comparados entre los lados a ser operados y el contralateral. RESULTADOS: Los bloqueos motor y sensitivo entre el lado operado y el contralateral fueron significativamente diferentes en todos los momentos. Raquianestesia unilateral fue obtenida en 85,7% de los pacientes. Estabilidad hemodinamica fue observada en todos los pacientes. Ningun paciente desenvolvio cefalea pos-raquianestesia. CONCLUSIONES: En las condiciones de este estudio la bupivacaina hiperbarica a 0,5% (5 mg) proporciono un predominante bloqueo unilateral. Veinte minutos fueron suficientes para la instalacion del bloqueo. Las principales ventajas de la raquianestesia unilateral son la estabilidad hemodinamica, la satisfaccion del paciente y recuperacion mas rapida de la anestesia.