Objetivos: Hay pocos estudios que analicen el papel que juegan los factores precipitantes
(FPre) en el manejo de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). El estudio PAPRICA
pretende analizar la relacion entre la identificacion de diferentes FPre con la mortalidad
precoz y las reconsultas a los 30 dias.
Metodo: Estudio retrospectivo, multicentrico, con seguimiento de cohortes a partir de
los datos incluidos en el registro EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency). Se
recogieron datos de todos los episodios de ICA en 8 servicios de urgencias hospitalarios
(SUH) espanoles durante el mes de abril de 2007. Se recogieron datos del perfil clinico
y la evolucion a corto plazo (mortalidad y reconsulta a los 30 dias). La variable clasificadora
del estudio fue la ausencia o presencia conocida de FPre del episodio de ICA. Solo
se recogio un FPre por episodio.
Resultados: Se incluyeron 662 casos. El 51,4% de los casos presentaron un FPre. A los
30 dias se registro una mortalidad del 6,2% y un indice de reconsultas del 26,6%. Los
FPre mas frecuentes fueron las infecciones (22,2%), las taquiarritmias (13%), la emergencia
hipertensiva (4,9%), la transgresion del tratamiento (4,2%), la anemia (3,9%) y
la isquemia coronaria (3,7%). En conjunto, no hubo diferencias significativas de los pacientes
que tuvieron un FPre, ni en cuanto a mortalidad (5,0% con FPre vs 7,5% sin
FPre, p = 0,25) ni en lo relativo a las reconsultas (29,3% vs 23,8%, p = 0,12). Individualmente,
la infeccion respiratoria se asocio a un menor porcentaje crudo de reconsultas
a los 30 dias, pero no afecto la mortalidad. Para el resto de FPre se observaron
algunas tendencias, pero ninguna alcanzo una significacion estadistica.
Conclusiones: En el estudio PAPRICA, la identificacion de un FPre del episodio de ICA
no se asocio con el pronostico a corto plazo, si bien algun FPre en concreto, especialmente
la infeccion respiratoria, podria estar ligado a un pronostico diferente respecto a
los pacientes en los que no se identifica ningun FPre