Funktionelle Elektrostimulation (FES) der Stimmritzenöffnermuskulatur bei beidseitiger Recurrensparese: Eine tierexperimentelle Studie

D i e h ä u f i g s t e U r s a c h e der b e i d s e i t i g e n Recur rensparese stellen Sch i lddrüsenopera t i o n e n d a r . D u r c h L ä h m u n g der S t i m m r i t z e n ö f f n e r m u s k u l a t u r ( M m . p o s t i c i ) k o m m t e s zu e iner h o c h g r a d i g e n E i n e n g u n g der S t i m m r i t z e . D i e d a d u r c h ausge lös t e A t e m n o t m a c h t in v i e l e n F ä l l e n a l s E r s t t h e r a p i e eine T r a c h e o t o m i e n o t w e n d i g . D i e V i e l f a l t der B e h a n d l u n g e n der beidse i t igen R e c u r r e n s p a r e s e z e i g t , d a ß d e r z e i t k e i n e T h e r a p i e der W a h l e x i s t i e r t . D i e v e r s c h i e d e n e n T e c h n i k e n d e r L a t e r o f i x a t i o n u n d der G l o t t i s e r w e i t e r u n g d u r c h S t immb a n d r e s e k t i o n e n , f ü h r e n z w a r in den me i s t en F ä l l e n zu e iner Verbesse rung der Resp i ra t i o n s f u n k t i o n ,haben aber d e n N a c h t e i l e ine r S t i m m v e r s c h l e c h t e r u n g und s ind a u ß e r d e m z u m e i s t i r r e v e r s i b e l u n d vers t ü m m e l n d . Mi t dem Zie l e ine r a t e m s y n c h r o n e n G lo t t i s ö f f n u n g , b e s c h ä f t ig t sich unse re A r b e i t s g r u p p e m i t der d i r e k t e n e l e k t r i s c h e n S t i m u l a t i o n d e s g e l ä h m t e n M . pos t icus i m T i e r v e r s u c h f S c h a f ) . W i r s e t z t e n e i n s e i t i g e R e c u r r e n s p a r e s e n , d u r c h R e s e k t i o n e ines ca . 2 cm langen \ e r v e n s t u c k e s u n d i m p l a n t i e r t e n b i p o l a r e E l e k t r o d e n i n , d e n i p s i l a t e r a l e n M . pos t icus . Ü b e r e i n e e x t e r n e S t i m u l a t i o n s e i n h e i t w u r d e n a c h v e r s c h i e d e n l a n g e n D e n e r v a t i o n s z e i t e n ' ' T a b . 2 ' b e i 5 T i e r e n m i t d e r i n t e r v a l l a r t i q e n c h r o n i s c h e n d i r e k t e n e l e k t r i schen S t i m u l a t i o n b e g o n n e n . Fo lgende R e i z p a r a m e t e r w u r d e n v e r w e n d e t : Biphasische E x p o n e n t i a l s t r ö m e A m p l i t u d e : 7mA F r e q u e n z : 10 Hz I m p u l s d a u e r : 3o msec S t i m u l a t i o n / Pause : 1,5 sec / 2 sec.