La sarcoidose est une affection granulomateuse disseminee, localisee preferentiellement au niveau pulmonaire. L'atteinte du nerf optique, bien que rare, represente une forme de neurosarcoidose et necessite une corticotherapie prolongee. Nous presentons le cas d'un patient de race noire de 50 ans se plaignant d'une baisse d'acuite visuelle recente de l'oeil gauche. Alors que l'examen clinique ophtalmologique est normal, le champ visuel et les potentiels evoques visuels confirment le diagnostic de neuropathie optique retro-bulbaire gauche. La radiographie et le scanner pulmonaire font suspecter une sarcoidose qui sera confirmee par une biopsie effectuee au cours d'une fibroscopie bronchique. La symptomatologie disparait apres une corticotherapie en bolus. Trois mois plus tard, sans traitement, le patient signale une tumefaction de la paupiere inferieure droite. Une imagerie par resonance magnetique met en evidence la presence de deux masses orbitaires extra-coniques et de multiples lesions meningees prenant le contraste, evocatrices de neurosarcoidose. Une corticotherapie prolongee et a fortes doses (1 mg/kg/j) permettra leur regression en quelques mois. La neurosarcoidose peut se presenter sous la forme d'une neuropathie optique. Mais celle-ci s'accompagne generalement de signes au fond d'oeil en particulier au niveau de la papille. Le diagnostic de sarcoidose est evoque sur la radiographie ou le scanner pulmonaire, mais seule la decouverte d'un granulome non caseeux sur une biopsie tissulaire permet de le confirmer. Les corticoides entrainent une regression spectaculaire des symptomes, mais un traitement prolonge pendant plusieurs mois est le plus souvent necessaire.