2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults

2 前言 美國 ACC/AHA(American College of Cardiology & American Heart Association) 與 NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) 最近剛發布 4 項全新治療指引,包含 血脂肪治療指引、心血管風險評估指引、肥胖 治療指引和心血管疾病預防指引。其中上一版 的 ATP3 發表已經是 2001 年 ,在這 12 年中 與血脂相關的臨床試驗不勝枚舉,臨床醫師對 於治療處置也有一些疑惑,像是 Framingham risk score 在年輕族群和女性會低估風險,是 否仍適合繼續使用?而發炎指標 C反應蛋白 (C-reactive protein) 的角色呢?對於鈣化指數 (calcium score) 、頸動脈內膜厚度以及評估周 邊動脈疾病的腳踝 手臂指數 (ankle brachial index) 要如何應用 ? 對於殘餘心血管風險的處 理和非 statin 藥物 (niacin, fi brates, ezetimibe) 的 角色又是如何?因此新指引的發表令人引頸企 盼,也終於讓我們等到了,至少它回答了我們 過去的一些疑問,當然也留下一些沒有回答的 問題 , 引發了更多的討論。 新的血脂肪治療指引的參考資料只選擇 2013 新血脂治療指引準則 (ACC/AHA Guidelines on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults)