Bestehen Besonderheiten der Pupillomotorik bei dissoziiertem Höhenschielen?

Zusammenfassung Die dissoziierte Vertikaldivergenz (DVD) wird vor allem beim Frühkindlichen Schielsyndrom beobachtet. Das Phänomen ist ursächlich nicht geklärt. Unter anderem existiert die Hypothese, dass die langsame Aufwärtsbewegung des abgedeckten Auges durch eine seitendifferente Ausleuchtung beider Netzhäute bedingt ist. Als eine Ursache wird eine Strukturanomalie im Verlauf der Pupillenbahn diskutiert mit Überwiegen der kreuzenden Fasern von der Area praetectalis zu den Okulomotoriuskernen. Dieser Faserverlauf müsste eine Kontraktionsanisokorie bedingen, d. h. die direkte Pupillenlichtreaktion ist deutlicher als die konsensuelle trotz seitengleicher Efferenz. In unserer Studie wurden jeweils 11 Patienten mit einer DVD und 10 gesunde Probanden auf das Vorliegen einer Konstriktionsanisokorie untersucht. Es fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Untersuchungsgruppen. Wir gehen davon aus, dass bei Patienten mit einer DVD kein anomaler Faserverlauf der pupillomotorischen Bahn im Mittelhirn besteht, welche das Phänomen der DVD erklären könnte.