Akute nekrotisierende Angiitis mit eosinophiler Myokarditis bei Asthma bronchiale

Klinisch und morphologisch sehr unterschiedliche Verlaufsformen nekrotisierender Angiitiden wurden nicht nur im Verlauf von Sulfonamidbehandlungen (5, 13), sondern auch im Zusammenhang mit Mißbrauch von Drogen wie Methamphetamin, Heroin und Lysergsäurediäthylamid (4) beobachtet. Der Begriff der nekrotisierenden Angiitis wurde von Zeek (25, 26) aIs Sammelbegriff für eine Reihe von Angiitiden geprägt. Danach umfaßt der Formenkreis der nekrotisierenden Angiitiden a) die klassische Form der Periarteriitis nodosa, wie sie von Kussmaul und Maier (12) beschrieben wurde, b) die Hypersensitivitätsangiitis, c) die rheumatische Arteriitis, d) die allergisch-granulomatöse Angiitis und e) die Riesenzellarteriitis bzw. Arteriitis temporalis (9). Während von pathologisch-anatomischer Seite diese Einteilung, besonders die Abgrenzung einer Hypersensitivitätsangiitis, nicht unwidersprochen blieb (19, 20), wurde von klinischer Seite die Notwendigkeit einer Abtrennung dieses Krankheitsbildes immer wieder betont (2, 3). 'Wir hatten Gelegenheit, einen ungewöhnlichen Fall einer nekrotisierenden Angiitis, die sich im wesentlichen auf die kleinen Gefäße des Myokards beschränkte, in Verbindung mit einer eosinophilen Myokarditis zu beobachten. Nach dem morphologischen Befund und dem klinischen Verlauf muß diese Form in die Gruppe der Hypersensitivitätsangiitis eingeordnet werden. Acute necrotizing angiitis with eosinophilic myocarditis in bronchial asthma