Maladie thromboembolique veineuse et grossesse à propos de 19 cas

L a maladie thrombœmbolique veineuse (MTEV), c’est-àdire la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP), est une pathologie fréquente et potentiellement mortelle. Son incidence annuelle est supérieure à 1 pour 1 000 en Europe et en Amérique du Nord : plus de 200 000 nouveaux cas surviennent chaque année aux États-Unis (1, 2). Pendant une grossesse, le risque relatif de présenter un accident thromboembolique est cinq à six fois supérieur à celui d’une femme du même âge non enceinte et ne prenant pas de contraceptifs oraux (3). Cela est dû aux modifications physiologiques de l’hémostase qui vont dans le sens d’une hypercoagulabilité et d’une hypofibrinolyse pouvant démasquer une tendance thrombotique préexistante, constitutionnelle ou acquise. C’est pourquoi la grossesse et le post-partum sont des périodes “privilégiées” de révélation d’un état de thrombophilie, qui doit être recherché deux à trois mois après l’accouchement. Poser le diagnostic de thrombose veineuse est important non seulement en raison du risque vital pour la patiente et son fœtus, mais aussi en raison des répercussions futures : les possibilités de grossesses ultérieures, de contraception et traitement hormonal de la ménopause et la prise en compte des risques lors d’une intervention chirurgicale ultérieure. À travers cette étude, nous rapportons les différents facteurs de risque thromboemboliques, les moyens diagnostiques, les complications et les modalités thérapeutiques.

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