A CASE OF PROTEIN S DEFICIENCY CAUSING INTESTINAL NECROSIS DUE TO THROMBOSIS OF CRANIAL MESENTERIC VEIN

プロテインS欠乏症による上腸間膜静脈血栓症の1例を経験し,本邦報告例とあわせて検討したので報告する. 症例は54歳,男性.主訴は腹痛,嘔吐.平成16年3月頃より下腹部を中心とした圧痛と自発痛を認め,急性腹症の診断にて入院となった.腹部単純CTにて小腸の限局性の肥厚,腹水,上腸間膜静脈のdensityの上昇,造影CTにて上腸間膜静脈の脾静脈合流部以下に透亮像が認められたため,上腸間膜静脈血栓症による腸管壊死の診断にて開腹手術を施行した.手術所見では,血性腹水と回腸の鬱血性変化と壊死部位を認め,回腸末端より120cmの回腸を約40cmにわたり小腸部分切除を施行した.血液凝固系検査にてプロテインSが低値を示し,プロテインS欠乏症が本症例の原因であると考えられた.

[1]  P. Kamath,et al.  Mesenteric venous thrombosis. , 2001, The New England journal of medicine.

[2]  C. Surawicz,et al.  Mesenteric Vein Thrombosis , 1996 .

[3]  L. Brandt,et al.  Mesenteric venous thrombosis. , 1992, The Surgical clinics of North America.

[4]  E. Briët,et al.  Hereditary protein S deficiency: clinical manifestations. , 1987, Annals of internal medicine.

[5]  J. Jona,et al.  Recurrent primary mesenteric venous thrombosis. , 1974, JAMA.