Indikation zur Therapie der Trikuspidalklappe bei rechts- und/oder linksventrikulären Erkrankungen

Zusammenfassung Während die Trikuspidalklappenstenose eine Rarität darstellt, ist die Trikuspidalklappeninsuffizienz (TI) eine häufige Herzklappenerkrankung und trägt signifikant zur Morbidität und Mortalität der Bevölkerung bei. Die sekundäre TI ist die häufigste Form und steht in einem komplexen Zusammenspiel zwischen Links- und Rechtsherzfunktion, den pulmonalen Druckverhältnissen, dem Volumenstatus und der Größe des rechten Vorhofs. Der Goldstandard zur Diagnose der TI ist die Echokardiografie. Der Rechtsherzkatheteruntersuchung kommt wegen der verlässlichen Bestimmung der prä- und postkapillären pulmonalen Druckverhältnisse und ihrer ätiologischen Klärung eine wichtige Bedeutung zu. Die aktuellen Leitlinien liefern Empfehlungen für die chirurgische Therapie der Trikuspidalklappe auf dem Boden von Expertenmeinungen. Insbesondere die Operation der sekundären TI wird nur dann empfohlen, wenn gleichzeitig eine linkskardiale Operationsindikation besteht. Die Ergebnisse der chirurgischen Therapie der isolierten TI in Bezug auf intrahospitale Mortalität und Dauerhaftigkeit des Operationsergebnisses sind problematisch. Interventionelle Ansätze auf Transkatheterbasis – aktuell noch in der frühen klinischen Erprobung und mit der ersten CE-Zulassung 2018 des Edwards Cardiobandes zeigen erste vielversprechende Ergebnisse und eröffnen die Perspektive, Morbidität und Mortalität dieses komplex erkrankten Patientenkollektivs positiv zu beeinflussen.