Ó÷àñòèå íåéðîãåííîãî âîñïàëåíèÿ â ïàòîãåíåçå õðîíè÷åñêîé ïñèõîãåííîé

Повысился интерес к изучению взаимодействий нейроим-мунных механизмов и стресса при крапивнице. Хорошо из-вестны факты обострений крапивницы на фоне напряжения психоэмоциональной сферы, под влиянием отрицательных эмоций [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Стрессовые воздействия выступают в качестве звена в череде последовательных иммунологиче-ских событий и п риводят к обост рению заболевания, находясь в тесной связи с основными факторами патогенеза [7, 2, 8, 9]. Взаимосвязь между нервной и иммунной системами осущест -вляется посредством нейромедиаторов. На основании этих наблюдений обсуждается концепция нейрогенного воспаления, которое обусловлено выбросом гипоталамических нейропеп-тидов [10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18]. В коже нейропептиды продуцируются кератиноцитами, эндотелиальными клеткамии окончаниями С-волокон [19, 20 ]. Особый инте рес среди ней-ропептидов вызывает вещество Р. Пе риферические окончаниячувствительных С-волокон кожи высвобождают субстанциюР под действием различных стимулов. Субстанция Р можетоказывать п рямые и неп рямые э ффекты, что в итоге п риводитк таким пато физиологическим реакциям, как отек, вазодилата-ция и зуд [12, 13, 14, 21]. Основным ферментом метаболизмасубстанции Р является ангиотензинпревращающий фермент.Обладая широким спектром биологической активности, суб-станция Р потенцирует дальнейшее развитие воспаленияв коже [9, 22, 23]. Высвобождение нейропептидов и манифе-стация крапивницы может иметь и центральный генез, когда