Winkelstabile Marknagelosteosynthese von proximalen Humerusfrakturen mittels „Varion-Humerusnagel-System“

Zusammenfassung Hintergrund: Zunehmend rücken winkelstabile Marknagelosteosynthesen proximaler Humerusfrakturen in den Fokus. Diese Studie untersucht das Marknagelsystem „Varion“ und evaluiert das klinische und radiologische Outcome. Außerdem wird der Einfluss des postoperativen Kopf-Schaft-Winkels auf das Ergebnis analysiert. Patienten und Methoden: Es wurden 61 Patienten mittels Varion-Nagel versorgt und nach durchschnittlich 7,1 Monaten nachuntersucht. Wir evaluierten präoperativ den DASH-Score vor dem Trauma sowie den Constant-Score der unverletzten Seite. Postoperativ wurde der Kopf-Schaft-Winkel im Röntgenbild gemessen. Bei der Follow-up-Untersuchung wurden der DASH- und Constant-Score der operierten Seite erhoben und Röntgenbilder angefertigt. Ergebnisse: Insgesamt konnten 54 Patienten nachuntersucht werden. Der DASH-Score bei Nachuntersuchung betrug 19,3 und der Constant-Score erreichte mit 67,4 Punkten 81,1 % des Wertes der unverletzten Gegenseite. Das Schmerzniveau wurde im Mittel mit VAS 1,3 angegeben. Eine hohe Patientenzufriedenheit wurde erreicht. Zwischen Schweregrad der Fraktur und klinischem Outcome bestand eine signifikante Korrelation. Die besten funktionellen Ergebnisse zeigen sich bei einem postoperativen Kopf-Schaft-Winkel zwischen 140 und 151°. Es kam in 7 Fällen zu postoperativen Komplikationen, in 5 dieser Fälle erfolgte eine Revision. Schlussfolgerung: Der Varion-Marknagel ermöglicht eine sichere und effektive Versorgung auch komplizierter proximaler Humerusfrakturen mit gutem klinischem und funktionellem Ergebnis. Der optimale Winkel zwischen Kopf- und Schaftachse liegt zwischen 141 und 150°.