Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado

OBJETIVO: Analisar a eficacia da analgesia preemptiva pelo metodo da administracao de analgesicos antes e apos o inicio do estimulo doloroso operatorio, comparando-as. A melhora do quadro doloroso pos-operatorio nas cirurgias da coluna vertebral no segmento lombossacro, por via posterior, nao tem sido completamente investigada. METODOS: Sessenta e dois pacientes submetidos a microdiscectomia ou microdescompressao, em um unico nivel, na coluna lombossacra, foram divididos em tres grupos, 20 pacientes no primeiro (A) nao receberam qualquer substância analgesica (controle). Vinte e dois no segundo (B), os quais foram submetidos a injecao epidural, 20 minutos antes da incisao cirurgica, contendo 10 mL de marcaina e morfina. No terceiro e no ultimo grupo (C) com vinte pacientes, foi injetado, com auxilio de um cateter, no espaco epidural, as mesmas drogas do grupo B, atraves da incisao antes do fechamento da ferida operatoria. Os pacientes foram examinados durante as primeiras 24 horas com auxilio da escala verbal de dor. RESULTADOS: Os tres grupos foram comparados quanto a idade, sexo, nivel e tempo cirurgico. Os dados nao obedeceram a uma distribuicao Gaussiana, o teste nao parametrico de Mann-Whitney foi adotado para analise estatistica. Desta maneira, os valores da escala verbal de dor, em todos os intervalos de tempo, foram significativamente baixos (p<0,0001) entre o segundo e o terceiro grupo em comparacao ao primeiro. Isso indica que a dor pos-operatoria foi mais bem controlada nos grupos B e C do que no Grupo A. Neste, por sua vez, houve solicitacao de analgesico suplementar, nas primeiras 24 horas. Nenhuma complicacao especifica ao procedimento foi registrada, exceto o prurido facial, que foi um efeito transitorio apropriadamente tratado, solicitando-se medicacao anti-histaminica em um paciente. CONCLUSAO: Analgesia preemptiva com morfina e marcaina se mostrou um metodo seguro, simples e eficaz para controle da dor pos-operatoria nas cirurgias da coluna lombo-sacra, por via posterior, nas primeiras 24 horas, evitando o uso de analgesico suplementar.