Outils de mesure des inégalités de santé : quelques débats d'actualité

Parcourant les debats recents sur la mesure des inegalites de sante, les auteurs relevent tout d’abord que la variete des outils temoigne de contextes, donnees et objectifs differents, mais aussi de methodologies propres aux disciplines qui ont investi ce champ, plus particulierement l’epidemiologie sociale et l’economie de la sante. Ils constatent en particulier que la rarete des donnees d’etat de sante objectives (permettant theoriquement les comparaisons dans l’espace et dans le temps) et cardinales (rendant possible la comparaison directe des situations individuelles) dans les enquetes en population generale a entraine un important effort de recherche methodologique sur le passage de l’ordinal au cardinal et sur la correction des biais socioeconomiques ou culturels de declaration de l’etat de sante. Remarquant que la mesure du statut economique et social pose des difficultes du meme ordre, ils soulignent l’interet des methodes de decomposition qui prennent en compte plusieurs facteurs explicatifs simultanement. L’article illustre les liens entre instruments de mesure et normes de justice sociale en relevant des elements de debat portant notamment sur la mesure d’inegalites pures ou d’inegalites sociales de sante. Enfin, l’objectif d’equite apparait aux auteurs insuffisamment clairement affiche dans les choix d’outils de mesure des inegalites de sante. Ils concluent a la necessite de renforcer le lien entre theories de la justice sociale et outils de mesure des inegalites de sante.