Surveillance tensionnelle des nourrissons traités par corticothérapie générale pour un hémangiome

Introduction. Nous avons etudie de maniere prospective systematiquement, la pression arterielle de tous les nourrissons traites par corticotherapie generale pour un hemangiome, afin d'evaluer le risque d'apparition d'une hypertension arterielle. Malades et methodes. Entre janvier 1998 et novembre 1999, 37 enfants ont recu une corticotherapie generale (doses de 1 a 5 mg/kg/j) pour un hemangiome complique. Les controles de la pression arterielle etaient initialement bimensuels puis mensuels. La mesure s'effectuait au repos, en utilisant un appareil automatique de type Critikon Dynamap. Les normes fixees etaient les suivantes : hypertension arterielle franche si la pression etait superieure a 110/60 mmHg a trois reprises au repos, hypertension limite si la pression etait superieure a 110/60 mmHg a une ou deux reprises mais controlee normale au cours d'un monitoring de repos. Resultats. Une augmentation de la pression arterielle a ete mise en evidence dans 7 cas (19 p. 100), mais seul un enfant avait une hypertension franche necessitant un traitement antihypertenseur. Six enfants avaient une hypertension arterielle limite a une ou deux reprises. Une echographie cardiaque a ete realisee chez cinq malades (un a la recherche d'une anomalie cardiaque dans le cadre d'un syndrome polymalformatif et quatre avant l'institution d'une corticotherapie a 5 mg/kg/j) et a revele deux cas d'hypertrophie ventriculaire gauche regressive a l'arret du traitement par corticoides, alors qu'aucun de ces 2 enfants n'avait d'hypertension. Conclusions. Bien que la definition d'hypertension arterielle vraie du nourrisson reste arbitraire, la surveillance de la pression arterielle parait necessaire en cas de traitement par corticotherapie generale d'un hemangiome. Cependant, dans notre experience la pression arterielle peut etre facilement surestimee si l'on ne dispose pas d'un materiel specifiquement adapte au petit enfant. L'indication de l'echographie cardiaque reste par contre a definir dans le suivi des hemangiomes volumineux.