Auditoria de custo: análise comparativa das evidências de glosas em prontuário hospitalar

Introducao - A auditoria de custos atingiu um espaco fundamental nas instituicoes hospitalares, devido a competitividade do mercado e as exigencias do cliente, sendo necessario a qualificacao do servico de saude. A qualidade de assistencia multidisciplinar e as divergencias de informacoes encontradas nos prontuarios, sao pontos relevantes, como tambem perda financeira e diminuicao da credibilidade dos servicos de saude prestados pelas instituicoes. O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores mais frequentes nas discussoes hospitalares, atraves de uma avaliacao dos prontuarios hospitalares e das anotacoes de enfermagem, para diminuicao destes indices de maneira global. Material e Metodos - Trata-se de uma pesquisa descritiva, analise retrospectiva em prontuarios hospitalares nao auditados em uma instituicao hospitalar filantropica e credenciada com varias operadoras de saude, no interior do Estado de Sao Paulo. Em relacao a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos, um para caracterizacao dos prontuarios desenvolvido pelas proprias pesquisadoras e outro extraido da literatura cientifica para avaliacao da qualidade das anotacoes de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no mes de julho de 2007, totalizando uma amostra de 60 prontuarios. Foi realizada uma analise descritiva para caracterizacao dos prontuarios, das inconformidades em relacao a anotacoes de enfermagem e uma analise comparativa. Resultados - Os resultados demonstraram inconsistencia, incoerencia, entre prescricao, evolucao clinica, anotacao e checagem da enfermagem. Conclusoes - Torna-se evidente o papel do enfermeiro auditor, apontando as divergencias e orientando o correto, traz subsidio para a educacao continuada e promove um trabalho multidisciplinar efetivo. Introduction - The auditorship of costs has achieved a fundamental space at the hospital institutions, due to market competition and customers requirements, being therefore necessary to the qualification of health care service. The quality of multi-disciplinary assistance and the variances of information found on the records are relevant, as well as the financial loss and the worthiness decrease on health care services provided by institutions. This study aims to evaluate the most frequent indicators on hospital discussions, through the evaluation of hospital records and the nursing annotations for a general reduction of these rates. Material and Methods -This paper is a descriptive research, retrospective analysis in hospital records not audited in a philanthropic hospital institution and accredited by several health care operators within the interior of the State of Sao Paulo. Concerning to the collection of data two instruments have been used, one for the characterization of the records designed by the proper research, and another draw out from the scientific literature to the assessment of the quality of nursing annotations. The collection of data was accomplished in July 2007, adding up a sample of sixty records in total. A descriptive analysis in view of the characterization of the records, the disagreement in relation to nursing annotation and a comparative analysis using were accomplished. Results - The outcomes showed inconsistency, incoherence, little scientific use among the prescription and clinical evolution, annotation and nursing check, Conclusions - It makes evident the part of the nurse auditor, indicates the variances and guide the correct way, brings subsidy for continued education and promotes an effective multidisciplinary job.