La sarcopénie: un nouveau concept en oncologie

Le cancer du sujet âge revet une forme particuliere car les consequences de la cachexie cancereuse se greffent sur celles liees au declin physiologique de la masse et de la fonction musculaires, la sarcopenie. Les deux processus se potentialisent, et les effets deleteres se traduisent par une augmentation du risque de morbidite et de mortalite. Les recentes etudes ont fait emerger que la toxicite de nombreuses chimiotherapies etait directement correlee a la masse musculaire totale residuelle. Celle-ci peut etre estimee par coupe tomodensitometrique passant au niveau de la troisieme vertebre lombaire. Le calcul des doses des molecules anticancereuses selon la surface corporelle semble depasse. Dans un proche avenir, il faudra certainement integrer la composition corporelle dans la determination des posologies des chimiotherapies cytotoxiques, et prendre plus activement en charge la sarcopenie en parallele de la cachexie cancereuse. L'exercice physique contre resistance reguliere et la prise en charge d'une denutrition proteino-energetique sont les strategies qui ont fait leurs meilleures preuves, mais elles demandent a faire l'objet d'etudes dans ce domaine.