INTRAABDOMINAL INFECTION: THE PRINCIPLES OF CLINICAL AND LABORATORY MONITORING

Цель исследования. Оценка состояния больных распространенным гнойным перитонитом и прогнозирование исхода заболевания. Материал и методы. В исследование вошло 50 больных распространенным гнойным перитонитом. Которые были эвакуированы из лечебных учреждений первичного звена после выполнения хирургической санации очага внутрибрюшной инфекции. Оценка тяжести состояния проводилась с использованием современных шкал SAPS-II и SOFA. Из лабораторных показателей в панель исследования включены лейкоцитарный индекс интоксикации, С-реактивный белок, прокальцитонин и лактат. Дополнительно оценивалась микробное число в перитонеальном экссудате и величина внутрибрюшного давления. Результаты. Изучение динамики указанных показателей с использованием современных методов статистической обработки позволило определить пороговые значения указанных параметров и критические сроки, когда на основе комплексной оценки диагностических данных требуется принятие решения об изменении хирургической тактики и протокола интенсивной терапии. Заключение. Можно предположить, что при выполнении 2-й санирующей операции повышение прогностических критериев выше пороговых величин позволяет не только прогнозировать исход заболевания, но планировать необходимость изменения лечебной тактики с точки зрения активизации хирургических и реаниматологических мероприятий. Ключевые слова: хирургия, распространенный гнойный перитонит, абдоминальный сепсис, интраабдоминальная инфекция, лапаростомия, открытый живот, абдоминальный компартмент синдром. Для цитирования: Первова ОВ, Черданцев ДВ, Шапкина ВА, Трофимович ЮГ, Шадеров ИА, Журбенко ЕО, Наркевич АН. Интраабдоминальная инфекция: принципы клинического и лабораторного мониторинга. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(1): 27-35. DOI: 10.20333/2500136-2018-1-27-35

[1]  R. Schwab,et al.  Management of the open abdomen using vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction , 2014, Langenbeck's Archives of Surgery.

[2]  J. H. Duke,et al.  Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens. , 2001, American journal of surgery.

[3]  K. Sapalidis,et al.  The Value of Vacuum-Assisted Closure in Septic Patients Treated with Laparostomy , 2012, The American surgeon.

[4]  M. Chariker,et al.  Systematic review and evidence based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in the open abdomen. , 2014, International journal of surgery.

[5]  Adrian Regli,et al.  Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome , 2013, Intensive Care Medicine.

[6]  Сергей Александрович Ярощук,et al.  Результаты плановых релапаротомий и лапаростомии в лечении распространённого гнойного перитонита , 2019 .

[7]  K. Nagy,et al.  Experience with three prosthetic materials in temporary abdominal wall closure. , 1996, The American surgeon.

[8]  E. Moore,et al.  The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper , 2015, World Journal of Emergency Surgery.

[9]  P. Vlasov,et al.  [Enteral distress syndrome in surgery: definition, pathogenesis, diagnosis]. , 2016, Khirurgiia.

[10]  D. V. Cherdantsev,et al.  [Modern opportunities of abdominal sanation during the generalized purulent peritonitis]. , 2013, Khirurgiia.

[11]  Кадыров Фарит Накипович.  Модели принятия решений в медицинских учреждениях о внедрении новых медицинских технологий , 2013 .

[12]  D. Zygun,et al.  Negative-pressure wound therapy for critically ill adults with open abdominal wounds: A systematic review , 2012, The journal of trauma and acute care surgery.

[13]  Татьяна Николаевна Ермолаева,et al.  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНТАМИЦИНА И НЕОМИЦИНА В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ МЕТОДОМ ПОЛЯРИЗАЦИОННОГО ФЛУОРЕСЦЕНТНОГО ИММУНОАНАЛИЗА. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований , 2015 .

[14]  S. Amano,et al.  Open Abdomen Management After Massive Bowel Resection for Superior Mesenteric Arterial Occlusion , 2005, Surgery Today.