Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel

Zusammenfassung Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel müssen ausreichend geklärt werden mit dem Ziel, den Auslöser zu identifizieren. Die Anamnese umfasst neben der allgemeinen Anamnese auch Informationen zu angewandten Arzneimitteln, zur Klassifikation und zu den Umständen der Reaktion. Hauttests erfolgen bei allen Reaktionen mit Symptomen allergischer Überempfindlichkeiten mit geeigneten Testkonzentrationen, möglichst zwischen 4 Wochen und 6 Monate nach Abheilung der Reaktion durch Pricktest, Intrakutantest, Epikutantest oder Photopatchtest. Validierte Tests zum Nachweis spezifischer IgE-Antikörper im Serum sind nur für wenige Arzneistoffe (vor allem Betalaktamantibiotika) verfügbar; andere immunologische Labormethoden, z.B. der Basophilen-Aktivierungstest, werden nur in ausgewählten Fällen angewendet. Provokationstests sind indiziert, wenn der Auslöser durch bisherige Untersuchungen nicht mit Sicherheit identifiziert werden kann. Die Bewertung der Ergebnisse von Provokationstests sollte möglichst anhand objektiver Parameter erfolgen. Das Ergebnis der abschließenden Gesamtbeurteilung wird mit dem Patienten ausführlich besprochen und in einem Allergiepass niedergelegt. Abstract Drug hypersensitivity reactions have to be tested to identify the culprit substance. The history includes the general information and specific data concerning used drugs, the classification and circumstances of the reaction. Skin tests are performed in all hypersensitivity reactions with allergic symptoms. Tests should be done between four weeks and six months after clearance of the symptoms by performing skin prick test, intradermal test, patch test or photopatch test. Validated tests for the detection of specific IgE antibodies in the serum are available for only few drugs, especially betalactam antibiotics. Other laboratory tests, e.g., the basophil activation test are done only in special cases. Provocation tests are indicated, if the culprit drug cannot be identified by the above mentioned tests. If possible, the evaluation of provocation tests should rely on objective parameters. The concluding assessment will be discussed with the patient and will be documented in an allergy pass.