Les progres de la cœliochirurgie ont depuis quinze ans profondement modifie la prise en charge chirurgicale des patientes atteintes d’un cancer gynecologique. Outre ses avantages deja connus en termes d’agression minimale, elle a evolue dans trois domaines principaux : le diagnostic, le bilan d’extension ou la stadification des tumeurs et leur traitement. Ces trois aspects se combinent a des degres divers, en association ou non avec les traitements conventionnels dans la prise en charge de ces tumeurs afin d’ameliorer la tolerance des traitements mais sans sacrifier leur efficacite. Il apparait que la cœliochirurgie a une place de choix dans le diagnostic positif et le bilan d’extension des tumeurs cancereuses gynecologiques, a condition que sa technique soit rigoureuse et parfaitement superposable a ce qu’elle serait par laparotomie. Elle evite ainsi des « sous-traitements » toujours nuisibles et des « sur-traitements » inutiles, voire dangereux. Elle permet egalement de faire entrer des malades parfaitement evaluees dans des essais therapeutiques presents ou futurs. Au plan therapeutique, s’il est clair que la laparoscopie ne peut pas traiter des tumeurs volumineuses en toute securite, elle constitue, pour les lesions de petite taille, a un stade precoce, une alternative therapeutique a la chirurgie classique. Elle n’est toutefois legitime que si la technique est, la encore, parfaitement maitrisee, afin de ne pas exposer la patiente a une insuffisance de traitement, inadmissible en cas de lesion debutante. Se pose enfin la question de l’apprentissage et de la diffusion de ces techniques de laparoscopie therapeutique. A la difference du traitement cœliovaginal des cancers de l’endometre qui n’offre en principe pas de grandes difficultes, la prise en charge complete d’une tumeur du col uterin ou de l’annexe presente encore une reelle complexite. Cette difficulte technique associee au manque de recul evolutif doit, pour le moment, faire reserver la laparoscopie a des equipes specialisees, qui en poursuivent par ailleurs le developpement et preciseront ulterieurement les indications.