Perianal Bowen's Disease Containing Focal Invasive Carcinoma Develops Lymph Node Metastasis Five Years Post Operation

症例は69歳女性で肛門周囲に皮疹を認め皮膚生検でBowen病と診断された.精査にて病変は肛門管内への進展がみられるものの,粘膜内へとどまり基底膜を越える浸潤はないと診断され局所切除を施行した.その結果,肛門周囲皮膚と肛門管粘膜に広範な欠損が生じたため,V-Y flapにて直腸粘膜―皮膚吻合による肛門形成と一時的人工肛門を造設した.最終病理診断は,直腸内へ進展した先進部で腫瘍が基底膜を越えて粘膜下層へ浸潤するBowen癌であった.脈管侵襲を認めなかったため追加切除は行わず経過観察としたが,術後5年目に傍直腸リンパ節再発を認め,直腸切断術を施行した.本症例のように肛門周囲の病変が広範に肛門管・直腸へ進展する場合,腫瘍先進部付近の病理所見を重視して治療方針を決定する必要がある可能性が示唆された.

[1]  G. Pond,et al.  Radiation therapy for Bowen's disease of the skin. , 2004, International journal of radiation oncology, biology, physics.

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[3]  R. Lampman,et al.  Treatment Options for Perianal Bowen's Disease: Survey of American Society of Colon and Rectal Surgeons Members , 2000, The American surgeon.

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[5]  R. Lampman,et al.  Perianal bowen's disease and anal intraepithelial neoplasia , 1999, Diseases of the colon and rectum.

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