肿瘤相关性巨噬细胞在多发性骨髓瘤中的浸润及其临床意义

目的 探讨肿瘤相关性巨噬细胞（TAM）在多发性骨髓瘤（MM）中的临床意义及其与肿瘤血管生成、免疫抑制的关系。 方法 以2015年8月至2017年6月就诊的70例MM患者为观察对象，以20例良性血液病（缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血7例）患者为对照，采用免疫组化法检测骨髓标本中CD163、CD34、VEGF的表达，采用流式细胞术检测Treg细胞比例，采用ELISA法检测IL-10水平，结合临床特征进行分析。 结果 ①70例患者中，男31例，女39例，中位年龄65（50~78）岁。MM患者组的TAM浸润密度、微血管密度（MVD）、VEGF表达水平、Treg细胞比例及IL-10水平均较对照组升高（P值均<0.05）。②在MM患者组中，疾病稳定组（15例）患者的上述指标均较初诊组（35例）和复发难治组（20例）低（P值均<0.05）；后两组差异无统计学意义（P值均>0.05）。③35例初诊MM患者中27例完成4个疗程治疗，有效组（15例）治疗后TAM浸润密度较治疗前明显下降，差异有统计学意义[（20.20±7.66）对（28.87±11.97）个/高倍，t=2.362，P=0.025]；无效组（12例）治疗前后差异无统计学意义[（42.00±13.76）对（48.25±13.59）个/高倍，t=1.119，P=0.275]。④硼替佐米方案治疗有效组患者（21例次）的TAM浸润密度较非硼替佐米方案治疗有效组（18例次）减低[（16.52±4.26）对（19.27±5.82）个/高倍，t=1.662，P=0.170]。⑤MM患者的TAM浸润密度与MVD、VEGF表达水平、Treg细胞比例及IL-10水平呈正相关（P值均<0.001）。 结论 骨髓微环境中浸润的TAM与MM发生、发展、疗效及治疗耐药有关，其作用机制可能与TAM促进肿瘤血管形成及抑制免疫反应有关。