Outcomes Related to Closed Interlocking Intramedullary Nailing for Segmental Tibia Fracture

목 적: 경골 분절 골절의 치료로 폐쇄성 교합성 골수강내 금속정 고정술을 시행한 후 임상 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1995년 10월부터 2003년 1월까지 본원에 경골 분절 골절로 입원한 41예 중 폐쇄성 교합성 골수강내 금속정을 이용하여 수술받 은 후 12개월 이상 (평균 14.3개월) 추시가 가능하였던 26예를 대상으로 하였다. Klemm과 Börner의 평가 방법에 따라 최종 추시시 슬관절과 족관절의 운동범위, 대퇴사두근의 위축 정도, 각형성의 정도를 측정하여 임상적 결과를 분석하였으며, 신생 골절, 감염, 구획증후군, 불유합, 지연유합, 최종 추시시의 각형성, 슬관절 및 족관절의 운동장애와 동통 등의 합병증을 알아보았다. 결 과: Klemm과 Börner에 따른 임상 결과는 총 26예 중 우수 4예 (15.4%), 양호 18예 (69.2%), 보통 3예 (11.5%), 불량 1예 (3.9%)였다. 골유합은 25예 (96.1%)에서 얻어졌으며 골유합의 평균 기간은 23.3주였다. 술 중 또는 술 후 합병증으로 신생 골절은 근위골편의 내후방에 2 예, 국소감염증은 금속정 삽입부에 2예, 구획증후군은 1예가 발생하였다. 불유합은 1예가, 지연유합은 근위 골절부에 3예가 관찰되었다. 최종 추시시 각형성은 4예 (평균 6°)가 생겼다. 이는 외반 변형 3예와 내반 변형 1예였으며 각각 근위 골절부에서 외반 변형 2예 (5, 8°), 내반 변 형 1예 (7°), 윈위 골절부에서 외반 변형 1예 (5°)가 발생하였다. 최종 추시시의 슬관절 평균 운동범위는 123.7° (80~135°)였으며 슬관절 통 증으로 운동장애를 호소하는 4예가 있었다. 족관절의 평균 운동범위는 68.1° (60~70°)였으며 운동감소는 4예(10°)가 있었으나 통증을 호소하 는 례는 없었다. 결 론: 경골 분절 골절에서 폐쇄성 교합성 골수강내 금속정을 이용한 내고정 후 다양한 합병증이 관찰되었다. 이러한 합병증을 예방하기 위 해 술식에 대한 충분한 지식과 철저한 골절의 평가 및 분석 그리고 술 후 주의 깊은 관찰이 필요하다.

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